+7 (3902)

35-74-74

Служба доставки

Обратный звонок

В Вашей корзине
пока ничего
нет

Фармакологическое действие

ГКС, тормозит высвобождение интерлейкина - 1, 2, гамма-интерферона из лимфоцитов и макрофагов. Индуцирует образование липокортинов, угнетает высвобождение эозинофилами медиаторов воспаления, снижает количество и стабилизирует мембраны тучных клеток. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, противоотечное, антипролиферативное и иммунодепрессивное действие. Снижает гиперреактивность бронхов, восстанавливает чувствительность рецепторов к бета-адреностимуляторам. Стабилизирует мембраны тучных клеток, угнетает активность фосфолипазы А2, снижает высвобождение арахидоновой кислоты из фосфолипидов клеточных мембран и образование продуктов ее метаболизма (Pg, Тх, лейкотриенов). Противоаллергический эффект развивается в результате подавления синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и др. биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения количества Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма. Противошоковое и антитоксическое действие связано с повышением АД (за счет увеличения концентрации циркулирующих катехоламинов и восстановлением чувствительности к ним адренорецепторов, а также вазоконстрикции), снижением проницаемости сосудистой стенки, мембранопротективными свойствами, активацией ферментов печени, участвующих в метаболизме эндо- и ксенобиотиков. Подавляет высвобождение гипофизом АКТГ и бета-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего бета-эндорфина. Угнетает секрецию ТТГ и ФСГ. Повышает возбудимость ЦНС, снижает количество лимфоцитов и эозинофилов, увеличивает – эритроцитов (стимулирует выработку эритропоэтинов). Обладает выраженным дозозависимым действием на метаболизм углеводов, белков и жиров. Повышает гликогенез, усиливает распад жиров, задерживает Nа+ и воду, способствует выведению К+, снижает абсорбцию Ca2+, индуцирует секрецию паратгормона, мобилизующего Ca2+ из костной ткани. Активирует катаболические процессы. По противовоспалительной активности триамцинолон близок к гидрокортизону, триамцинолона ацетонид в 6 раз активнее. Минералокортикоидная активность практически отсутствует. После в/м введения максимум эффекта наблюдается спустя 24-48 ч, продолжительность действия при в/м введении – 1-6 нед, в полость сустава – несколько недель.

Фармакокинетика

При ингаляционном применении практически не всасывается. T1/2 в плазме - 90 мин, не коррелирует с биологическим периодом полувыведения.

Показания

В/м: надпочечниковая недостаточность, аутоиммунный тиреоидит, гиперкальциемия при злокачественных новообразованиях, упорные неинфекционные дерматозы, ревматоидный артрит, генерализованный прогрессирующий полиартрит, заболевания соединительной ткани, СКВ, эмфизема легких и фиброз легких, лимфосаркома, лимфогранулематоз, лимфобластный лейкоз, нефротический синдром, спру, аллергические заболевания. Внутрисуставно, внутрь суставных сумок, в сухожильные влагалища: бурсит, травматический артрит, синовит, тендинит. В/к: локализованные гипертрофические, инфильтративные или воспалительные очаги поражения: хронический простой лишай (ограниченный нейродермит), псориаз, кольцевидная гранулема, плоский лишай, келоидные рубцы, гнездная алопеция, тотальная алопеция.

Противопоказания

Гиперчувствительность, микозы (особенно системные), глаукома, острые психозы в анамнезе, туберкулез (активная форма), герпес век, миастения, новообразования с метастазами, дивертикулит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипертензия, синдром Иценко-Кушинга, ХПН, предрасположенность к тромбозам, остеопороз, сахарный диабет, скрытые очаги инфекции, амилоидоз, сифилис, вирусные и бактериальные инфекции, полиомиелит (за исключением бульбарно-энцефалитической формы), гонококковый или туберкулезный артрит, период вакцинации, лимфаденит после прививки БЦЖ, беременность (особенно I триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет). С осторожностью - ожирение, отечный синдром, психические заболевания, заболевания ЖКТ, детский возраст (6-12 лет)

Режим дозирования

В/м, глубоко в мышцу. Взрослым и детям старше 12 лет - 40-80 мг, при необходимости повторно через 4 нед, возможно увеличение дозы до 100 мг. Детям 6-12 лет начальная доза - 40 мг, с повторением инъекции через 4 нед по мере необходимости или 0.03-0.2 мг/кг (повторно через 1-7 суток). После одноразового в/м введения в дозе 60-100 мг, в течение 24-48 ч развивается подавление функции коры надпочечников; возвращение к норме обычно наступает через 30-40 дней. Внутрисуставное введение - 10 мг для небольшой области и 40 мг - для обширного участка; возможно повышение дозы до 80 мг, для небольших суставов - 2.5-5 мг, для больших - 5-15 мг, возможно 20 мг. В/к (п/к впрыскивание) - объем вещества, вводимого в одно место, не должен превышать 0.1 мл во избежание атрофии. Инъекции можно повторять через недельные и более продолжительные интервалы; применяют шприцы для введения туберкулина и тонкие иглы диаметром 0.61-0.51 мм.

Побочные эффекты

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, булимия, стероидные язвы в ЖКТ, кровотечение из язв, перфорация стенки кишечника, атония кишечника, панкреатит, гепатомегалия. Со стороны ССС: брадикардия, повышение АД, аритмии, усугубление явлений сердечной недостаточности, миокардиодистрофия, стероидный васкулит. Со стороны нервной системы: эпилепсия, судороги, черепномозговая гипертензия, утомляемость, нарушения сна, нарушения настроения, психозы, головокружение, головная боль. Со стороны эндокринной системы: дисменорея, синдром Иценко-Кушинга, атрофия коры надпочечников, гипергликемия, стероидный диабет, надпочечниковая недостаточность (особенно во время стресса - при травме, хирургической операции, сопутствующих заболеваниях), "лунообразное лицо", гирсутизм, стрии, угри. Со стороны органов чувств: нарушения зрения, задняя субкапсулярная катаракта, стероидный экзофтальм или повышение внутриглазного давления. Со стороны обмена веществ: задержка жидкости, натрия, гипокалиемия, гиперлипопротеинемия, нарушение азотного обмена (отрицательный азотный баланс), увеличение массы тела, катаболическое действие, замедление роста детей. Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, снижение мышечной массы, миопатия, остеопороз, асептический некроз головки бедренной кости, компрессионные переломы позвонков, патологические переломы трубчатых костей. Со стороны системы гемостаза: гиперкоагуляция, тромбоэмболия. Влияние на плод: при длительном применении в период беременности - нарушение роста плода, в III триместре - атрофия коры надпочечников у плода. Со стороны кожных покровов: замедление заживления ран, истончение кожи, потливость, гиперемия кожи лица, петехии, экхимоз, аллергический дерматит. Прочие: иммунодепрессия (обострение инфекционных заболеваний), синдром "отмены" (не обусловлен гипокортицизмом): анорексия, тошнота, заторможенность, миалгия, оссалгия, общая слабость, аллергические реакции. Местные реакции: при внутрисуставном введении - артралгия, раздражение в месте введения, депигментация, стерильный абсцесс, атрофия кожи, резорбтивные побочные эффекты (при дозе более 40 мг). Передозировка. Симптомы: синдром Иценко-Кушинга, гипергликемия, глюкозурия. Лечение: симптоматическая терапия на фоне постепенной отмены.

Особые указания

Не предназначен для в/в введения. У детей 6-12 лет парентерально применяют по жизненным показаниям, в возрасте 6-12 лет – по строгим показаниям. Дети, принимающие препарат, более подвержены воздушно-капельным инфекциям, чем их здоровые сверстники. При введении в сустав следует избегать чрезмерного растяжения суставной сумки и следить.

Лекарственное взаимодействие

Снижает эффективность инсулина, пероральных гипогликемических препаратов, гипотензивных средств, антикоагулянтов; снижает содержание салицилатов в крови; уменьшает концентрацию празиквантела в сыворотке крови. Рифампицин, фенитоин, барбитураты - ослабляют эффект, гормональные контрацептивы - повышают эффективность. Повышают риск развития побочных эффектов: НПВП (эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ); андрогены, эстрогены, пероральные контрацептивы, стероидные анаболики (гирсутизм, угревая сыпь); антипсихотические средства, букарбан, азатиоприн (катаракта); холиноблокаторы, антигистаминные препараты, трициклические антидепрессанты, нитраты (глаукома); салуретики (гипокалиемия); сердечные гликозиды (дигиталисная интоксикация).

Условия и сроки хранения

В защищенном от света месте, при температуре 15-30 °C. Срок годности -5 лет.