Внешний вид товара может отличаться от изображённого на фотографии
Рингера, р-р д/инф фл 500мл №10
Лекарственные препараты → Растворы для внутривенного питания
Код товара: 10041837
Производитель: Гематек ООО, Россия
Действующее вещество: Натрия хлорида раствор сложный
670,00 р.
-0%
Купить
–
+
Инструкция
Способ применения и дозы
- Объем вводимой жидкости зависит от вида дегидратации, степени обезвоживания и массы тела больного, причины возникновения шока.
- Внутривенно капельно, со скоростью 60 - 80 кап/мин, при тяжелом течении болезни - 70 - 90 кап/мин, или струйно. Суточная доза для взрослых - 5-20 мл / кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг. Суточная доза для детей - 5 - 10 мл/кг, скорость введения - 30 - 60 кап / мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20 - 30 мл/кг. Курс лечения - 3 - 5 дней. Максимальный объем вводимого раствора - 3 л/сут.
- При лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (1,2 - 2,4 л), в случае выраженной гиповолемии - в сочетании с коллоидными растворами.
- При легкой и средней степени тяжести острых кишечных инфекций препарат применяется только при невозможности пероральной регидратации.
- При длительном введении больших доз препарата желательно проводить контроль электролитов в плазме и моче.
Показания
- Дегидратация и нарушение электролитного баланса (термические ожоги 3-й и 4-й степени), острая кровопотеря, коррекция водно-солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости, острые кишечные инфекции (тяжелое течение, невозможность приема
- регидратирующих средств для перорального приема), гиповолемический шок, лечебный плазмаферез, кишечный свищ.
- Используют для разведения совместимых концентрированных растворов электролитов и лекарственных препаратов в соответствии с инструкциями по применению.
Состав
- 1000 мл раствора содержат:
- Действующие вещества:
- Натрия хлорид - 8,6 г
- Калия хлорид - 0,3 г
- Кальция хлорид
- (в пересчете на безводное вещество) - 0,25 г
- Вспомогательное вещество:
- Вода для инъекций - до 1000 мл
- Концентрация электролитов:
- Натрий 147,2 ммоль/л
- Калий 4,0 ммоль/л
- Кальций 2,25 ммоль/л
- Хлориды 155,7 ммоль/л
- Физико-химические характеристики:
- Теоретическая осмолярность 309 мОсм/л
- pH 4,0 - 7,0
Противопоказания
- Гиперчувствительность к компонентам препарата, гипернатриемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, ацидоз, хроническая
- сердечная недостаточность (III-IV функционального класса по NYHA), олигурия, анурия, хроническая почечная недостаточность, отек легких, отек головного мозга, гиперкоагуляция, гиперволемия, тромбофлебит, метаболический алкалоз, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.
- С осторожностью
- Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (I-II функционального класса по NYHA), особенно в послеоперационном периоде или у пациентов пожилого возраста; пациентам, получающим сердечные гликозиды, при одновременном применении с препаратами
- крови. Хроническая почечная недостаточность легкой и средней степени. Нарушение функции печени.
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания
- Исследования возможности применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не проводились. В связи с этим препарат следует применять у беременных женщин только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
- Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.
Особые указания
- При длительной парентеральной терапии необходимо определять лабораторные показатели и давать клиническую оценку состояния пациента для мониторинга концентрации электролитов и кислотно-основного состояния каждые 6 часов (в зависимости от скорости инфузии).
- В случае быстрого введения большого объёма раствора, необходимо контролировать кислотно-основное состояние и концентрацию электролитов. Изменение pH крови приводит к перераспределению ионов калия (снижение pH ведет к увеличению содержания К+ в сыворотке крови).
- Применение внутривенных растворов может вызвать перегрузку жидкостью и/или компонентами раствора, гипергидратацию, застойные явления и отек легких. Риск развития дилюции обратно пропорционален концентрации электролитов. Риск развития перегрузки раствором - в возникновении застойных явлений с периферическими отеками и отеком легких, прямо пропорционален концентрации электролитов.
- В связи с содержанием ионов натрия раствор нужно применять с осторожностью пациентам с клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой натрия и отеками. Растворы, содержащие натрий, следует с осторожностью применять пациентам, получающим кортикостероиды или кортикотропин.
- Содержание калия требует осторожности при применении раствора пациентам с заболеваниями сердца, гиперкалиемией, тяжелой почечной недостаточностью и клиническими состояниями, сопровождающимися задержкой калия в организме.
- Из-за высокого уровня ионов хлора не рекомендуется длительное применение препарата.
- Назначение кальция должно проводиться под контролем ЭКГ, особенно у пациентов, получающих препараты наперстянки (дигиталис). Концентрации кальция в сыворотке не всегда отражают концентрации кальция в тканях.
- У пациентов со сниженной выделительной функцией почек назначение раствора может привести к задержке натрия или калия.
- Наличие ионов кальция требует осторожности в случае одновременного назначения с препаратами крови в связи с вероятностью развития коагуляции.
- Назначать кальций парентерально нужно с особым вниманием пациентам, получающим сердечные гликозиды.
- Этот раствор предназначен для внутривенного применения с использованием стерильного оснащения. Рекомендовано менять внутривенную систему как минимум каждые 24 часа. Врач должен также учитывать возможность развития побочных реакций на препараты, которые применяются одновременно с раствором Рингера.
- Если возникла побочная реакция, следует прекратить инфузию, оценить состояние пациента и назначить необходимые терапевтические меры.
- Для уменьшения риска возможной несовместимости, возникающей при смешивании этого раствора с другими назначенными добавками, конечный инфузионный раствор необходимо проверить на наличие помутнения или преципитации сразу после смешивания, перед применением и периодически во время применения. Флакон только для одноразового использования. Раствор использовать только если он прозрачен, не содержит видимые механические включения, флакон и фольга не повреждены.
- Допускается замораживание при транспортировании.
- Материал флакона не содержит поливинилхлорид.
- Влияние на способность управления транспортными средствами и механизмами
- Не применимо.
Упаковка и форма выпуска
- Раствор для инфузий - 500 мл во флаконы из полиэтилена без добавок, соответствующего требованиям Европейской Фармакопеи к полиэтилену для парентеральных препаратов.
Побочные действия
- Гипергидратация, гиперкалиемия, хлоридный ацидоз, аллергические реакции.
- Передозировка
- В случае передозировки может произойти нарушение баланса воды и электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-основного состояния. В случае передозировки, в большинстве случаев, достаточно прервать введение препарата. Проводится симптоматическая терапия.
Фармакотерапевтическая группа
- электролитов баланс восстанавливающее средство
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
- Гиперчувствительность к компонентам препарата, гипернатриемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, гиперкалиемия, ацидоз, хроническая
- сердечная недостаточность (III-IV функционального класса по NYHA), олигурия, анурия, хроническая почечная недостаточность, отек легких, отек головного мозга, гиперкоагуляция, гиперволемия, тромбофлебит, метаболический алкалоз, сопутствующая терапия глюкокортикостероидами.
- С осторожностью
- Артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность (I-II функционального класса по NYHA), особенно в послеоперационном периоде или у пациентов пожилого возраста; пациентам, получающим сердечные гликозиды, при одновременном применении с препаратами
- крови. Хроническая почечная недостаточность легкой и средней степени. Нарушение функции печени.
- Применение при беременности и в период грудного вскармливания
- Исследования возможности применения препарата при беременности и в период грудного вскармливания не проводились. В связи с этим препарат следует применять у беременных женщин только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
- Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.
Фармакодинамика
- Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в межклеточное пространство, эффект сохраняется лишь в течение 30-40 минут (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).
- Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, принимает участие в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-основного состояния жидкостей организма.
- Калий, основной катион внутриклеточной жидкости, принимает участие в метаболизме углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции проведения нервного импульса и мышечного сокращения.
- Кальций, в ионизированной форме нужен для функционального механизма свёртывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.
- Хлор, основной внеклеточный анион, тесно связанный с метаболизмом натрия, играет определенную роль в регуляции кислотно-основного баланса организма.
Температура хранения
- от 2℃ до 30℃
Лекарственная форма
- прозрачный бесцветный раствор.
Фармакокинетика
- Фармакокинетика ионов натрия (Na+) и хлора (Сl-), введённых с раствором Рингера, такая же, что и у поступающих с пищей. Они свободно распределяются во всех органах, тканях и межклеточных пространствах и выделяются при гломерулярной фильтрации в почках. В канальцах происходит существенная реабсорбция ионов Na+ и CI-, преимущественно в петле Генле и дистальных канальцах.
- Ионы калия (К+) свободно фильтруются в клубочках, но почти полностью реабсорбируются в проксимальных канальцах (экскреция составляет около 100 %). Секреция в дистальных канальцах и собирающих трубочках может значительно увеличить элиминацию К+. Почки обладают ограниченной способностью сохранять концентрацию К+. Поэтому, когда концентрация Na+ в дистальных канальцах высокая, потеря К+ может быть значительной и может развиться гипокалиемия. Это обуславливает наличие К+ в растворе Рингера.
- Гомеостаз ионов кальция (Са++) хорошо контролируется гормонами и редко нуждается в клиническом вмешательстве с внутривенной инфузией раствора.
- Препарат метаболическим превращениям в организме не подвергается.
- Быстро выводится почками, в течение 4 часов выводится 80 %, а через 12-24 часа выводится полностью. Сведения о фармакокинетике относятся к ионам, входящим в состав препарата.
Передозировка
- В случае передозировки может произойти нарушение баланса воды и электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-основного состояния. В случае передозировки, в большинстве случаев, достаточно прервать введение препарата. Проводится симптоматическая терапия.
Оставить отзыв
Не нашли? Закажите!