Паналак, сироп 500мл

Состав и форма выпуска

• активное вещество: лактулоза (в пересчете на активное вещество) — 66,7 г;
• вспомогательные вещества: лимонная кислота 0,05 г, вода очищенная до 100 мл.

Сироп 667 мг/мл - по 200, 500 или 1000 мл во флаконы пластмассовые в картонной упаковке. 

Описание лекарственной формы

Прозрачная вязкая жидкость, от бесцветной до желтого с коричневатым оттенком цвета. 

Фармакологическое действие

Слабительное действие. 

Фармакокинетика

Абсорбция — низкая (выведение почками — 3 %). Не всасываясь, доходит до толстого отдела кишечника, где расщепляется кишечной флорой. Полностью метаболизируется при дозах 40 — 75 мл; при более высоких дозировках частично выводится через кишечник в неизмененном виде. 

Фармакодинамика

Оказывает гиперосмотическое слабительное действие, стимулирует перистальтику кишечника, улучшает всасывание фосфатов и солей кальция, способствует выведению ионов аммония. Лактулоза расщепляется кишечной флорой толстой кишки на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к снижению рН и повышению осмотического давления и, как следствие, увеличению объема кишечного содержимого. Указанные эффекты стимулируют перистальтику кишечника и оказывают влияние на консистенцию стула. Восстанавливается физиологический ритм опорожнения толстого отдела кишечника.

При печеночной энцефалопатии и печеночной (пре)коме эффект обусловлен подавлением протеолитических бактерий посредством увеличения количества ацидофильных бактерий (например, лактобактерий); переходом аммиака в ионную форму за счет подкисления содержимого толстой кишки; опорожнением кишечника вследствие снижения рН в толстой кишке и осмотического эффекта; а также уменьшением азотсодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, утилизирующих аммиак для бактериального белкового синтеза.

Лактулоза как пребиотическое вещество усиливает рост полезных бактерий, таких как бифидо- и лактобактерии, что, в свою очередь, способствует подавлению роста потенциально патогенных бактерий, таких как Clostridium и Е. coli, и обеспечивает более благоприятный баланс кишечной флоры.

Обладает способностью ингибировать рост и размножение сальмонелл и шигелл. Не уменьшает абсорбцию витаминов и не вызывает привыкания.

Действие наступает через 24 — 48 ч после приема (отсроченность обусловлена прохождением препарата через желудочно-кишечный тракт). 

Показания к применению

Препарат предназначен для приема внутрь, во время или после еды. Лактулоза может быть назначена в виде однократной дневной дозы или эта доза может быть поделена на два приема с использованием мерного стаканчика. 

Противопоказания к применению

• Повышенная чувствительность к любому компоненту препарата;
• Галактоземия;
• Непереносимость галактозы и/или фруктозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция;
• Кишечная непроходимость;
• Ректальные кровотечения;
• Коло-, илеостома;
• Подозрение на аппендицит. 

Побочные действия

Побочные действия носят, как правило, слабовыраженный и обратимый характер, и являются следствием превышения дозы. В первые дни приема лактулозы возможно появление метеоризма, который, как правило, исчезает через 1 — 2 дня. 

Лекарственное взаимодействие

При использовании терапевтических доз лактулозы не отмечалось клинически достоверных взаимодействий с другими лекарственными препаратами, тем не менее, не рекомендуется принимать препарат в течение двух часов после приема другого лекарственного средства. Антибиотики и антациды снижают эффект Лактулозы. Изменяет рН — зависимое высвобождение кишечнорастворимых лекарственных средств. 

Дозировка

Препарат следует принимать 1 раз/сут утром во время еды, с водой, любой другой жидкостью или с пищей. Коррекцию дозы проводят в том случае, если в течение 2 дней приема препарата не наблюдается улучшения состояния больного.

При лечении печеночной комы и прекомы Дюфалак назначают по 30-50 мл сиропа 3 раза/сут. Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу, при которой мягкий стул наблюдается максимально 2-3 раза/сут, из расчета, чтобы показатель pH каловых масс находился в пределах 5.0-5.5. Для размягчения стула в медицинских целях препарат применяют в таких же дозах, как и при запоре. 

Передозировка

При использовании очень высокой дозы возможны боль в животе и диарея. В этом случае необходимо уменьшить дозу или прекратить прием препарата. Большая потеря жидкости вследствие диареи или рвоты может потребовать коррекции нарушения водно-электролитного баланса